Ik vind dat een behoorlijk slecht onderbouwd en tendentieus stuk.
Het uitgangspunt van het kabinetsbeleid is solidariteit met de zwaksten in onze samenleving.
Daar gaat het al mis. Het primaire doel van het beleid is om te voorkomen dat de zorg instort en de samenleving grote schade op loopt.
De maatregelen om verspreiding van het virus te voorkomen, eisen echter een steeds grotere tol. De niet-urgente reguliere zorg wordt uitgesteld, waardoor mensen met kanker, mensen die op transplantaties wachten of andere patiënten soms vroegtijdig sterven.

Hier wordt gedaan alsof het uitstellen van de niet-Covid zorg een gevolg is van de maatregelen. Het omgekeerde is het geval;
ondanks de maatregelen moet er alsnog niet-Covid zorg worden uitgesteld. Minder maatregelen zorgt voor meer uitgestelde zorg.
Minder dan de helft van alle 75-plussers met Covid-19 overleeft dat verblijf.
Feit. Echter, wel een zeer selectief feit. Voor alle leeftijdscohorten onder de 75 is het aantal overlevenden (veel) groter dan het aantal sterfgevallen. Daarnaast is het aantal 75 minners op de IC veel groter dan het aantal 75 plussers. Hier wordt echter geimpliceerd dat de IC vol ligt met oudere mensen die het toch niet overleven.
Volledig herstel is vaak niet haalbaar doordat veel van onze Covid-patiënten ernstige co-morbiditeit hebben, zoals overgewicht, hoge bloeddruk en/of suikerziekte: allemaal risicofactoren voor een ernstig verlopende Covid-19-infectie. Bovendien, de helft van al onze ex-IC-patiënten heeft belangrijke restklachten na de opname.
Dat is betreurenswaardig, maar sinds wanneer is het hebben van restklachten na een behandeling grond om niet te behandelen? Chemotherapie levert ook schade en restklachten op, en toch behandelen we er mee. Ook als we weten dat de patient niet meer zal genezen van zijn kanker. Als een been afgezet moet worden, bijvoorbeeld na een ongeluk, betekent dat dat de patient de rest van zijn leven gehandicapt is. Toch doen we het en laten we de patient niet dood gaan. Uiteraard komt er een punt dat behandelen niet zinvol meer is, maar dat punt is niet het hebben van restklachten.
Als enkele maatregelen loslaten betekent dat er meer mensen besmet raken, ziek worden en de ziekenhuizen vollopen, dan is een selectiever IC-opnamebeleid nodig.
Code black by any other name is just as black.
Zo heeft een patiënt van 75 jaar met suikerziekte die niet meer in staat is om thuis de trap op te lopen een vooraf te bepalen geringe kans op overleving, laat staan een goed herstel. Dit geldt ook voor een patiënt van 69 jaar met morbide obesitas en een eerder herseninfarct, waardoor hij of zij thuis al geholpen moest worden met wassen en aankleden.
Door alleen deze voorbeelden te noemen wordt wederom de suggestie gewekt dat de IC vol ligt met dat soort mensen,
wat niet correct is. Daarnaast komt het ook verdraaid dicht in de buurt bij suggereren dat sommige mensen het eigenlijk niet meer waard zijn om behandeld te worden. Uiteraard bespreek je als arts met een patient de voor- en nadelen van een behandeling en de vooruitzichten en kan een patient afzien van behandeling. Ook hoef je als arts geen medisch zinloze behandeling te beginnen, maar om hulpbehoevendheid aan te halen als rechtvaardiging om een behandeling te weigeren? No. Just no.
Wij pleiten ervoor om een aantal maatregelen te versoepelen die grote invloed hebben op het welzijn van onze bevolking en daarbij te accepteren dat er als gevolg van corona meer mensen zullen overlijden.
Laten we eens kijken wat daar de gevolgen van zijn. Het doel van het beleid is tot dusverre geweest om de R-waarde onder de 1 te houden met zo min mogelijk beperkingen. Het loslaten van beperkingen betekent dus accepteren dat de R-waarde boven de 1 komt. Ik heb even snel een scriptje in elkaar geflanst om te kijken wat er dan gebeurt. Disclaimer: ik ben geen statisticus, dus er kunnen fouten in zitten.
Aannames / versimpelingen: het model gaat uit van een IC capaciteit van 1000, een huidige bezetting van 750, een ligduur van 15 dagen, een generatietijd van 5 dagen, een R-waarde na versoepling van 1.2 en een vast percentage van de besmetten die uiteindelijk op de IC terecht komt. Daarnaast doet het model net alsof de mensen groepsgewijs per 5 dagen in- en uitstromen. De IC bestaat dan uit drie groepen, mensen die net binnen zijn, mensen die 5 dagen liggen en mensen die 10 dagen liggen.
Dan kom ik er op uit dat 10 dagen nadat de nieuwe golf de IC bereikt de IC vol ligt en je 21% van de nieuwe patienten moet weigeren. Na 25 dagen is er voor meer dan de helft van de mensen die eigenlijk naar de IC moeten geen plek meer en na 45 dagen is dat percentage al opgelopen tot boven de 80%. Dan hebben we het dus al lang niet meer over het weigeren van de "zwakkeren", maar ook de "sterken" die wel goede perspectieven hadden gehad.
code:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
| Generation 1 (t=0 days):
IC: [300, 250, 250] (total 800)
Candidates: 300, admitted: 300, denied: 0 (0.0%)
Total denied so far: 0
Generation 2 (t=5 days):
IC: [360, 300, 250] (total 910)
Candidates: 360, admitted: 360, denied: 0 (0.0%)
Total denied so far: 0
Generation 3 (t=10 days):
IC: [340, 360, 300] (total 1000)
Candidates: 432, admitted: 340, denied: 92 (21.3%)
Total denied so far: 92
Generation 4 (t=15 days):
IC: [300, 340, 360] (total 1000)
Candidates: 518, admitted: 300, denied: 218 (42.1%)
Total denied so far: 310
Generation 5 (t=20 days):
IC: [360, 300, 340] (total 1000)
Candidates: 621, admitted: 360, denied: 261 (42.0%)
Total denied so far: 571
Generation 6 (t=25 days):
IC: [340, 360, 300] (total 1000)
Candidates: 745, admitted: 340, denied: 405 (54.4%)
Total denied so far: 976
Generation 7 (t=30 days):
IC: [300, 340, 360] (total 1000)
Candidates: 894, admitted: 300, denied: 594 (66.4%)
Total denied so far: 1570
Generation 8 (t=35 days):
IC: [360, 300, 340] (total 1000)
Candidates: 1072, admitted: 360, denied: 712 (66.4%)
Total denied so far: 2282
Generation 9 (t=40 days):
IC: [340, 360, 300] (total 1000)
Candidates: 1286, admitted: 340, denied: 946 (73.6%)
Total denied so far: 3228
Generation 10 (t=45 days):
IC: [300, 340, 360] (total 1000)
Candidates: 1543, admitted: 300, denied: 1243 (80.6%)
Total denied so far: 4471 |