Soccer98 schreef op zondag 12 april 2020 @ 19:56:
Hoe reëel is het eigenlijk dat het nieuwe coronavirus muteert naar iets heel milds? De Spaanse griep en Mexicaanse griep zijn vanzelf gemuteerd naar een virus dat bij wijze van spreken niet eens het benoemen waard is. Hoe reëel is dit met corona? Ik begreep dat er al vrij snel, begin maart was dat ongeveer, sprake was van een Chinese variant en een (dus gemuteerde) Italiaanse variant.
De vraag in het kader van de Spaanse griep is hoezeer dit virus daadwerkelijk gemuteerd is naar iets heel milds, of simpelweg gewoon de populaties die genetisch gezien het meest prone waren voor een slechte uitkomst in korte tijd hebben doen laten overlijden zodat enkel mensen minder vatbaar voor de desastreuze uitkomst overgebleven zijn.
H1N1pdm09 is vermoedelijk nooit zozeer gemuteerd naar iets dat het benoemen niet waard was, in retrospect is het altijd al relatief mild geweest. In vergelijking met de tot toen bekende seizoensgebonden influenza virussen wel een iets bovengemiddelde mortaliteit, maar niet schrikbarend. De vroege CFR's van circa 7% zakten dan ook vrij snel af en modellen achteraf hebben het één en ander nog verder naar beneden gedrukt.
Wat te verwachten bij SARS-CoV-2 is dan ook enigszins koffiedik kijken. De kans is reëel dat indien dit endemisch blijft zonder vaccinatie, dat het beloop van dit specifieke virus in de toekomstige jaren zijn hevigheid zal verliezen. Maar dat kan heel goed met weinig virus mutatie gepaard gaan, maar meer van doen hebben met de selectie aan mensen die binnen de eerste periode komt te overlijden.
Voor wat betreft het bestaan van een Italiaanse variant is eveneens de nodige twijfel of dit het mogelijke verschil in mortaliteit kan doen verklaren. Potentiële genetische verschillen tussen de populaties zelf kunnen ook een bijdrage leveren. De eerste voorzichtige stappen in die richting worden dan ook gemaakt:
https://www.medrxiv.org/c...101/2020.04.03.20047977v1
(Let wel, de titel van dat manuscript is veel te stellig wanneer gekeken naar inhoud en methodiek).
Interessant is natuurlijk de reden waarom dit soort genetische verschillen in het beginsel al bestaan. Een belangrijke bijdragende factor in dat soort zaken is gespeculeerd terug te voeren op o.a. virussen. Wat we dan ook eigenlijk heel slecht weten is simpelweg de vraag, hoe nieuw is SARS-CoV-2?
Onze kennis met betrekking tot oude virussen is beperkt. Mid jaren 60 is Hepatitis B als virus ontdekt. Op basis van symptomatologie uit een eerdere epidemiologische studie is een Hepatitis B uitbraak terug te voeren geweest tot eind 1800. Maar in de laatste paar jaar is pas duidelijk geworden hoe oud dit virus op zijn minst daadwerkelijk is, met de vondst van het genoom op materiaal 4500 jaar oud. En dan hebben we het over één van ons meest wel onderzochte virussen, waarvan we nog maar krap 2 jaar weten dat dit virus al ruim 4500 jaar oud is.
Ook China heeft zijn aandeel van prehistorische epidemieën gehad, bijvoorbeeld:
https://www.euronews.com/...dies-in-old-chinese-house
Waarvan we zonder twijfel nog lang niet alles in kaart hebben, noch weten op basis van wat voor een micro-organismen dit geweest is. De mogelijkheid bestaat dan ook dat voor China dit niet de eerste keer is dat de populatie in aanraking komt met SARS-CoV-2. Indien er ooit op basis van een eerdere epidemie reeds een schifting heefts plaatsgevonden in de genetische poel dan kan het zomaar zijn dat op populatieniveau mensen in China minder susceptible zijn om te komen overlijden t.g.v. dit virus dan bijvoorbeeld Italianen die minder waarschijnlijk eerder in aanraking gekomen zijn met dit virus.