t_captain schreef op maandag 2 december 2019 @ 08:17:
(ZK website).
Lekkere statement. Je leest “75%”, maar dat is dus “75% van onbekend%”. Want ze vertellen er niet bij wat het gemiddelde gecontracteerde tarief is. Stel dat ze dat ene soort zorgverlener extreem hebben uitgeknepen en 40% korting hebben bedongen. Dan is de vergoeding maar 45%.
Dat is niet helemaal correct, want de
tarieven van niet-gecontracteerde zorg staat op de website van Zilveren Kruis.
Maar dan nog, het is zeer lastig om vooraf te bepalen wat je precies gaat betalen bij de meeste zorg.
"Ja ik moet naar de fysio, wat kost dat (bij een niet gecontracteerde fysiotherapeut)?"
Lastig, want welke behandeling ga je krijgen? Is het chronisch? Hoeveel behandelingen? Welke indicatiecode geeft de fysio? etc etc
Een paar hekelpunten.
* verzekeraars zijn structureel dit probleem aan het bagetaliseren. Vrije zorgkeuze wordt vaak beantwoord met “je kunt terecht in alle ziekenhuizen in NL”. Dat is een tactiek van misleiding.
Deels mee eens; je kan in ieder ziekenhuis terecht met iedere polis. Maar je krijgt niet altijd 100% vergoeding. Dus je bent vrij om te kiezen..... als je maar rekening houdt met eventuele kosten voor jezelf
* verzekeraars zijn niet transparant over de vergoedingen die ze met zorgverleners hebben afgesproken. Dat is zogezegd niet jouw zaak, terwijl je er wel mee te maken kunt krijgen.
Dat klopt, je kan niet zien wat er bij een vrij zorgproduct per zorgverlener wordt vergoed. Maar wanneer krijg je hiermee te maken? Je betaalt je eigen risico en de rest wordt vergoed. Als iets in het ziekenhuis in Zwolle 1000 euro kost en in Amsterdam 900 euro, dan is jouw aandeel nog steeds alleen je eigen risico (bij gecontracteerde zorg).
* er zijn delen van het contract zoals omzetplafonds die verscholen blijven voor de verzekerde, tot het moment dat hij ermee te maken krijgt.
Dat is voornamelijk lastig als je een nieuwe patient bent. Dan moet je vaak uitwijken naar een andere zorgverlener. Maar zolang je ergens zorg krijgt is er toch niet veel aan de hand? Behalve dat je ergens anders naartoe moet (maar ook reiskosten kunnen vaak vergoed worden).
* contracten worden (opzettelijk) extreem laat gesloten. je moet dus kiezen voordat je weet waarvoor je kiest.
Dat is zeker niet opzettelijk. Sterker nog, als je vorig jaar bij Achmea een bepaalde verzekering had gekozen en achteraf bleek dat je niet naar je (favoriete) ziekenhuis kon gaan, dan mocht je na 1 januari nog je verzekering wijzigen. Die maatregel is laat in januari genomen omdat de contractbesprekingen moeizaam verliepen. De macht ligt echt niet alleen bij zorgverzekeraars, ook zeker bij zorgaanbieders die heel goed weten dat er een druk op de zorgverzekering ligt.
Het hele plaatje telt op naar een machtsspel, zowel ten aanzien van de zorgverlener als ten aanzien van de verzekerde. Zorgverleners zien iets meer van de realiteit dan de mooie PR die het publiek krijgt te zien. Praat eens privé met een arts of andere zorgverlener.
Deels mee eens. Hou er rekening mee dat iedereen "zeurt" dat de premies ieder jaar omhoog gaan. Die zouden nog veel harder stijgen als zorgverzekeraars niet zo streng zouden zijn. Zorg moet betaalbaar blijven en zomaar iedere behandeling zonder controle vergoeden is een no-go. Daarnaast worden de meeste regels opgesteld door de overheid/NZa.
Ik vind het in ieder geval slechte praktijken, en wil hier niet aan meewerken.
Dan een politieke partij zoeken die meer in lijn is met jouw gedachtengang en wellicht daarop stemmen. De politiek kan dit veranderen.
Als laatste:
* check je reisverzekering. Medische zorg in het buitenland wordt in een naturapolis ook niet altijd 100% NL tarief vergoed, terwijl een reisverzekering bijvoorbeeld dekt “vanaf 100% NL tarief”. Zo kan daar ook een gat vallen.
Spoedzorg in het buitenland wordt vergoed als het in Nederland ook vergoed wordt tot aan het Nederlandse tarief. Het eigen risico blijft bestaan. Een aanvullende verzekering dekt vaak hogere tarieven.
Reisverzekeringen dekken vaak de hele behandeling (als als die in NL niet vergoed wordt) en vaak zonder een eigen risico.