Eigen risico DBC 2023/2024

[fRiEtJeSaTe]

Mijn vrouw heeft zich laten doorverwijzen naar het ziekenhuis voor een eerste gesprek nav een mogelijke operatie. De afspraak staat ingepland eind november.

Nu hebben mij maximaal eigen risico dit jaar en was ik van plan het eigen risico voor haar te verlagen in 2024, vanwege die kosten die eraan komen. Ik lees net over DBC, dat de kosten gefactureerd worden over het jaar waarin de behandeling wordt gestart.

Heeft het zin om de afspraak te verplaatsen naar januari 2024? Of blijft de datum van telefonisch contact staan als initiële startdatum?

[ Voor 4% gewijzigd door fRiEtJeSaTe op 03-11-2023 07:47 ]

[Sissors]

Mij *lijkt* dat bij eerste gesprek het traject daadwerkelijk begint. Maar als iemand die ook vaak maximaal eigen risico heeft: Als het nu op 30 december stond ingepland, oké. Maar je zit straks minstens met 1.5 maand vertraging, zo niet meer. Wil je dat echt om wat geld te besparen?

[Ilmar]

Hangt er helemaal vanaf wanneer het ziekenhuis de DBC opent - meestal bij eerste declarabele actie.

Als "telefonisch contact" een officieel consult was, is dat wss nu al. Was het alleen een belletje om datum af te spreken zullen ze het meestal bij afspraak pas doen.

[charrel]

Ik werk in de GGZ, inschrijven en de eerste afspraak maken valt niet onder het eigen risico. Het eerste gesprek/ intake wel. Dus daar loont het om de intake/ screening op januari te zetten. Hoe dat in het algemeen ziekenhuis werkt zal je daar even moeten navragen.

[Bernard0343]

Een DBC wordt, ook in een algemeen ziekenhuis, geopend op de dag van intake / eerste consult (zie ook hier). Dus je telefoontjes vallen niet onder de DBC, ze zijn volgens mij niet eens declarabel. De kosten voor administratieve ondersteuning zijn verwerkt in het DBC-tarief. Dus als dit uitstel geen groot, nadelig effect heeft op de gezondheid en het gevoel van welbevinden van je partner, zou je deze afspraak kunnen uitstellen.

_{Off-topic: Hu? @charrel, ik dacht dat de GGZ inmiddels over was naar het geweldige Zorg Prestatie Model? Hoe bevalt dat? Wordt je er veel gelukkiger van?}

[Deatheyee]

Ik zou het navragen bij het ziekenhuis wanneer ze de DBC hebben geopend of gaan openen. DBC's kunnen ook worden geopend zodra er iets van contact geweest is. Dit contact kan betekenen dat je zelf een afspraak hebt gemaakt in het ziekenhuis of dat er contact is geweest tussen de huisarts en een specialist in het ziekenhuis. De begindatum van een DBC hoeft dus zeker niet die van een eerste intake / consult te zijn.

Klopt dat op de website van de Zorgwijzer iets anders staat, ik heb gewerkt bij een zorgverzekeraar. In de praktijk kan de begindatum afwijken van een eerste consult. Of het mag is weer een tweede.

[ Voor 21% gewijzigd door Deatheyee op 03-11-2023 11:39 ]

[fRiEtJeSaTe]

Ok, bedankt voor de reacties. Het betreft inderdaad een operatie die niet kritisch is, anders had ik natuurlijk niet eens aan uitstel gedacht. Ik ga even bellen met het ziekenhuis om de afspraak te verzetten.

[Bernard0343]

Deatheyee schreef op vrijdag 3 november 2023 @ 11:35:
Ik zou het navragen bij het ziekenhuis wanneer ze de DBC hebben geopend of gaan openen. DBC's kunnen ook worden geopend zodra er iets van contact geweest is. Dit contact kan betekenen dat je zelf een afspraak hebt gemaakt in het ziekenhuis of dat er contact is geweest tussen de huisarts en een specialist in het ziekenhuis. De begindatum van een DBC hoeft dus zeker niet die van een eerste intake / consult te zijn.

Klopt dat op de website van de Zorgwijzer iets anders staat, ik heb gewerkt bij een zorgverzekeraar. In de praktijk kan de begindatum afwijken van een eerste consult. Of het mag is weer een tweede.

Hmm, ik kreeg facturen waarbij datum openen van de initiële DBC niét dezelfde datum was dan datum intake / eerste consult altijd terug van de ZV, met de opmerking dat dit niet was toegestaan. Bij vervolg-DBC's kon de eerste directe tijd wél op een later moment geregistreerd worden dan de startdatum van de vervolg-DBC (want een vervolg-DBC moest exact 365 dagen na opening initiële DBC geopend worden) Je werkte dus bij een hele flexibele ZV!

[namliam_eht]

Eerste contact hoeft niet een consult te zijn, het kan ook een foto of lab zijn waar als gevolg daarvan een afspraak of doorverwijzing volgt.

Dan start het dus op de dag van de lab-aanvraag, zo zijn er nogal wat uitzonderingen.

Overigens is de doorlooptijd van een DBC (al bestaat dat feitelijk niet meer) tegenwoordig nog maar 3 tot 4 maanden... regelmatig nog korter. Aansluitend aan het sluiten van de eerste, volgt altijd direct een tweede en na het sluiten van de tweede direct een derde...
Ook wanneer je 15 dec 2021 op (eerste) consult bent geweest en pas op 15 januari 2023 weer op controle komt (of geopereerd) bestaan deze aansluitende DBCs dan lopen de DBCs mogelijk dus van 15 dec 2022 - 15 mrt 2023
waardoor je consult van 15 jan 2023 in de DBC komt die 15 dec 2022 is begonnen en dus (ook) eigen risico van 2022 is.

[fRiEtJeSaTe]

Even voor de duidelijkheid.
We hebben nu alleen een doorverwijzing van de huisarts, zonder vooraf foto's o.i.d. Hierop is telefonisch een afspraak gemaakt met het ziekenhuis. Deze afspraak wil ik nu verzetten naar volgend jaar. Ik neem aan dat de teller pas begint te lopen zodra ze in het ziekenhuis verschijnt, danwel vooraf foto's laat maken of labonderzoek laat doen op een andere locatie, maar wel t.b.v. van deze aandoening.

[ Voor 30% gewijzigd door fRiEtJeSaTe op 03-11-2023 13:23 ]

[Bernard0343]

fRiEtJeSaTe schreef op vrijdag 3 november 2023 @ 13:21:
Even voor de duidelijkheid.
We hebben nu alleen een doorverwijzing van de huisarts, zonder vooraf foto's o.i.d. Hierop is telefonisch een afspraak gemaakt met het ziekenhuis. Deze afspraak wil ik nu verzetten naar volgend jaar. Ik neem aan dat de teller pas begint te lopen zodra ze in het ziekenhuis verschijnt, danwel vooraf foto's laat maken of labonderzoek laat doen op een andere locatie, maar wel t.b.v. van deze aandoening.

Activiteiten van secretaresses, telefonistes en planners kunnen niet gedeclareerd worden, die activiteiten zijn 'inbegrepen' bij de prijs van een DBC. Alleen behandelinhoudelijke zaken 'tellen mee' voor een DBC kunnen worden gedeclareerd. Dus kort en goed, bellen met het ziekenhuis over afspraken mag niet gedeclareerd worden, medische handelingen, in dit geval in opdracht van de specialist, wél. Labonderzoek in opdracht van de huisarts wordt door de huisarts gedeclareerd en valt wél onder het eigen risico, maar niet onder de DBC die het ziekenhuis voor je zal openen.

[namliam_eht]

Bernard0343 schreef op vrijdag 3 november 2023 @ 14:14:
[...]


Labonderzoek in opdracht van de huisarts wordt door de huisarts gedeclareerd en valt wél onder het eigen risico, maar niet onder de DBC die het ziekenhuis voor je zal openen.

Wanneer het labonderzoek in opdracht van de huisarts reden is om je door te verwijzen kan wel degelijk het labonderzoek vallen onder de DBC van het ziekenhuis.

Als je een platte doorverwijzing hebt van de huisarts zonder labs/foto's etc dan is het heel simpel en start de behandeling / het traject bij de eerste afspraak in het ziekenhuis.

Pas wel op dat een verwijzing maar x tijd geldig is (meestal 3 of 6 maanden) en je dus eventueel een nieuwe verwijzing nodig kan hebben.