Voeding en het medische circuit: wie pakt de handschoen op?

[koelkast]

Vorig jaar mezelf bij de huisarts gemeld vanwege flinke, langdurige vermoeidheid. Gesprek gehad, geen duidelijke oorzaak te vinden. Maar .. wat bleek na een 'standaard' bloedonderzoek? Mijn Hb-gehalte (ijzer) was veel te laag. Arts schrijft ijzertabletten / drankje voor, om de boel flink op te hogen.

Op de bijsluiter van die tabletten staat dan dat je de ijzertabletten op een nuchtere maag moet innemen, of in ieder geval in combinatie met vitamine c, om je lichaam beter in staat te stellen het ijzer op te nemen. Oké, prima.

Dat bracht me op een zoektocht naar voedingscombinaties die elkaar kunnen aanvullen en/of tegenwerken. Ik eet al jaren wat bewuster; minder vlees, vis, meer granen, groente, peulvruchten.
Zo neem ik heel geregeld havermout (hoog in ijzer) als ontbijt, met sojadrank als koemelkvervanger (lactose-intolerantie). Maar ... sojamelk blijkt ijzeropname flink te verminderen.

Ook koffie en thee kunnen ijzeropname tegengaan. Bij de huisarts worden dit soort vragen niet gesteld en waarschuwingen niet gegeven. Toevallig kom ik dit op het spoor door de bijsluiter eens te lezen en zelf verder op onderzoek uit te gaan. Misschien ben ik hier zelf wat naïef in, maar tegelijk vind ik dat er vanuit mijn huisarts ook wel wat lichtjes kunnen gaan branden (overigens zonder het helemaal op de arts af te schuiven). Voor min gevoel was ik goed bezig, maar er gaat een wereld voor me open, als ik kijk naar combinaties van voedingsstoffen die elkaar tegenwerken. Ben ik nou gek?

Ook het feit dat ik een aantal jaar geleden last had van mijn darmen, bleek aan een ontsteking in mijn mond te zitten. Daar ben ik uiteindelijk zelf, achtergekomen. De huis- en tandarts hadden geen idee van oorzaak en gevolg op dit gebied.

Ik ben benieuwd naar jullie ervaringen op dit gebied; voeding en de medische sector, zou toch wat meer kunnen kijken naar het grote geheel?

[Superkanjo]

Een arts heeft deze kennis toch ook helemaal niet, zeker niet hoe bepaalde stoffen met elkaar (of niet met elkaar) werken. Dan kom je meer in het veld van een dietist die zover ik weet juist wel deze kennis heeft.

Overigens kunnen in de geschetste situatie ijzertabletten nog steeds wel werken maar niet optimaal, het middel zou effectiever kunnen maar is ook niet schadelijk. Een simpele oplossing voor het probleem zonder schadelijke gevolgen, of intepreteer ik dit nu verkeerd?

[dawg]

In mijn ervaring (40+ jaar nierproblemen) is dit de taak van de apotheek. Zij verstrekken de medicatie, zij dienen je op de hoogte te stellen van bij- en wisselwerkingen met andere medicatie en/of voeding/drank. Meestal niet via een (medisch) diëtist aangezien deze mensen vaak pas ingeschakeld worden wanneer je langdurig medische diëten moet volgen wegens een bepaalde aandoening. Dus dat zal in jouw geval denk ik niet van toepassing zijn.

Los daarvan, ik heb vanwege mijn gezondheid heel lang ijzer (Ferrofumaraat) moeten slikken en in mijn ervaring zijn deze medicijnen een van de meest zwaar-op-de-maag liggende medicijnen die er zijn. Ik kreeg er na verloop van tijd heel veel last van mijn maag van. Ik kreeg er dan ook maagbeschermers naast (ook omdat ik naast ijzertabletten ook nog een hele lijst medicatie moest innemen). Je kunt altijd nog verzoeken over te stappen op Erytropoëtine (EPO in de volksmond) mochten de ijzertabletten niet voldoende werken of je er teveel last van ondervinden. Moet je wel zelf een injectie durven zetten.

Mijn advies zou dan ook zijn; neem ze juist niet op nuchtere maag in maar vlak voor of een tijdje na de maaltijd. Wel zorgen dat je dan dus geen producten nuttigt die de ijzeropname bemoeilijken.

edit:
Mijn persoonlijke ervaringen met voeding + gezondheid zijn juist behoorlijk goed eigenlijk. Ik heb in mijn leven al enkele malen (medische) diëten moeten volgen wegens slecht werkende nieren. Denk dan aan beperkingen (of soms juist extra) in kalium, natrium, eiwit, fosfaat, vocht. Daar is altijd nog een medisch diëtist voor aangewezen die dat moest begeleiden. Momenteel heb ik ook beperkingen in voeding wegens dialyse, en daar was in het begin ook een diëtist bij. Met name wegens de vele veranderingen die er in de loop der jaren zijn geweest m.b.t. voeding en nierproblematiek. Echter heb ik inmiddels zelf ook veel ervaring, ik zie wel op de dialyseafdeling de diëtist nog met de nodige regelmaat rondlopen.

Daarnaast heb ik het ook in mijn omgeving wel gezien bij mensen die ook medisch wat mankeerden. En ook daar werd vanuit de arts de patiënt doorverwezen naar de medisch diëtist. Denk aan suikerpatiënten, mensen met darmaandoeningen, en problematisch overgewicht.

Mijn ervaring is dus dat men steeds meer ook de voeding én levensstijl bij de behandeling betrekt. Dat was vroeger ook wel maar nu veel prominenter, met name ook de levensstijl, waarbij tegenwoordig ook veel gekeken wordt naar comfort, zogezegd. Het moet allemaal wel te doen zijn voor iemand. Met als gevolg dat dergelijke medische diëten meestal wat minder rigide zijn dan vroeger.

Maar goed, we weten allemaal denk ik wel wat de gemiddelde verhouding is tussen fastfood ketens en gezonde eetgelegenheden. En de aantrekkingskracht en marketing waar m.n. de eerste veelvuldig gebruik van maakt. Dat maakt het vaak niet makkelijker, omdat je in de supermarkt ook veelal nog geprepareerd voedsel tegenkomt ("pakjes en potjes") waar meestal teveel zout en suiker in verwerkt zit, en ze zijn te vet.

[ Voor 52% gewijzigd door dawg op 07-07-2022 12:31 ]

[TheBrut3]

koelkast schreef op donderdag 7 juli 2022 @ 12:03:
Misschien ben ik hier zelf wat naïef in, maar tegelijk vind ik dat er vanuit mijn huisarts ook wel wat lichtjes kunnen gaan branden (overigens zonder het helemaal op de arts af te schuiven). Voor min gevoel was ik goed bezig, maar er gaat een wereld voor me open, als ik kijk naar combinaties van voedingsstoffen die elkaar tegenwerken. Ben ik nou gek?

Zoals hierboven aangegeven vind ik niet dat je dit op de huisarts kan schuiven. De huisarts weet van alles een beetje, maar is niet opgeleid om alles van alles te weten. Om het naar de IT te vertalen; zie het als een skilled servicedesk medewerker. Deze weet van alles een beetje en kan daarom veel direct zelf oplossen, als het echter te diep gaat dan gaat het door naar een specialist in de 2e lijn.

Je kan natuurlijk net het geluk hebben dat jouw huisarts op een gebied uitzonderlijke interesse heeft en daarom extra kennis heeft. In mijn ogen, zoals ook eerder aangegeven, moet de kennis in eerste instantie bij de apotheek liggen en eventueel bij een diëtiste.

En ja, voedingscombinaties kunnen onverwachte tegenwerkingen hebben. Net zoals te veel vet, kan te veel groen ook 'ongezond' zijn.

[pagani]

Er is simpelweg te weinig capaciteit bij de huisartsen om bij iedereen met buik-/darmklachten een complete dieetanalyse te maken. Veel meer dan "eet je goed?" zal er niet inzitten.

Als je dan gaat afwijken van de schijf van vijf door bijvoorbeeld vlees en zuivel te schrappen krijg je ook nog eens dat negen van de tien zullen zeggen dat ze goed eten (want gezond), maar je moet dan wel zelf goed opletten dat je aanvult wat je door deze keuze niet of minder binnen krijgt.

Overigens zijn er natuurlijk specifieke mensen met de juiste kennis (diëtisten), maar (uit eigen ervaring met mijn vrouw) kan het een aardige puzzel zijn om de medische kant (MDL-arts) en de "softere" diëtistkant aan te laten sluiten. Je verzandt al snel in een kapstokanamnese (spastische darm bijvoorbeeld).